翰墨文学

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第273节（第1页）

&esp;&esp;“是的。”孙立恩点了点头?这个对话之前就曾经发生过了。

&esp;&esp;“如果要把他接回家，后事要怎么处理？需不需要什么专门机构来做？”小曹抬头问道?“这种事情我以前也没经历过?问了几个朋友?他们也不太清楚……”他补充道，“我们家是少数，按照习俗是得土葬的。但是我爸这个病……是不是不能土葬？咱们有相关规定么？”

&esp;&esp;孙立恩有些诧异，他还真不知道曹志全居然是少数民族。由于民族习惯和宗教方面的差异，少数民族并不强制执行火葬规定。这一点和普通病人是有区别的。

&esp;&esp;不过宗教差异和民族习惯在传染病面前……显得就很没有必要。cjd是会传染的疾病，而且病原体很难被杀灭。要让朊蛋白颗粒失去传染性，至少需要在130度高温下消毒超过两个半小时才行。普通的土葬并不能保证传染病就在此被截断。

&esp;&esp;“肯定是不能土葬的。”生命才是最大的政治正确。虽然可能冒犯到别人的习惯，但冒犯总比其他人丧命要更容易接受一些。“我们已经把病例上报到了cdc，按照一般流程，病人……去世之后，会有专门的工作组过来收敛和转运遗体。等完成了火化后，骨灰会转交给家属。”

&esp;&esp;孙立恩尽量想把话说的柔和一点，但看得出来，他的努力收效并不明显。小曹重新低下了头，他正在努力压制自己的哭声。过了好一阵子，他才红着眼睛抬起了头。

&esp;&esp;“如果不能土葬的话，老家那边可能会有点麻烦。”他深吸了一口气问道，“我爸的遗体，可以捐赠么？”

&esp;&esp;孙立恩有些同情的看了一眼面前的小曹，然后遗憾的摇了摇头。“我谨代表我们医院，还有所有的医生向您致敬。这是一个了不起的决定……但是很遗憾，我们无法接收克雅氏病的患者捐赠遗体——朊蛋白微粒无法被常规手段灭活，这意味着您父亲的遗体将仍然具有高度传播性。这样的遗体对于医学研究和教育是没有意义的。国内目前也没有能够接收并且研究克雅氏病患者遗体的机构……疾控中心那边可能会取一部分脑组织留样，但最多也就是做到这一步了。”

&esp;&esp;“那就……那就这样吧。”小曹失魂落魄的站了起来，他揉了揉自己通红的眼睛，然后又坐了下来。“孙医生，还有一件事情……”

&esp;&esp;“我想……放弃对我爸得一切治疗。但是家里现在也没办法让他回去……我担心我妈可能会被传染。”他有些为难的看着孙立恩问道，“能不能……能不能最后几天就让他在这里过？”他有些焦急的补充道，“住院的费用我还能付得起……”

&esp;&esp;“可以。”孙立恩叹了口气，他递过去一张抽纸，有些同情的点了点头，“后面的事情我能做的尽量帮你做掉。放弃治疗的话，我这边有个同意书，你签一下自己的名字就行了。”

&esp;&esp;入职四院两年，孙立恩新发现

&esp;&esp;难得回到社畜

&esp;&esp;今天实在是走背字走的厉害。孙立恩回到了自己的诊室之后，花了好一阵子才从那两位警察同志以及那个过度紧张的母亲所带来的郁闷感中解脱出来。

&esp;&esp;接下来的门诊相对比较轻松，大部分病人都是比较容易解决的可题——扭伤、发烧、腹痛。反正四院急诊的流程相当完善，胸痛和脑卒中这种需要快速反应的疾病也不至于把病人送到孙立恩的急诊门诊来处理。

&esp;&esp;急门诊是处理那些并不危重的四级和三级病人的主要渠道。而这种部门一般会在急诊大量涌入病人的时候才忙碌起来——比如门诊并不上班的周末，或者已经下班之后的时间。像是今天这种平常工作日的上班时间，孙立恩的事情真的不算太多。

&esp;&esp;“对的，您回去之后按时吃药，然后比平时多些喝水就行了。”送走了一位发热门诊转过来的普通流感病人之后，孙立恩重新晃了晃自己的脑袋，在电脑上按下了按钮，等待着下一名病人进入诊室。

&esp;&esp;时间已经到了下午五点二十分，白领们和门诊医生都下班了。一般这个时间段开始，孙立恩就能在自己的诊室里见到不少穿着职业装的年轻人——这都是刚刚下班的打工人。

&esp;&esp;从医几年，孙立恩逐渐有了一种感受。现代的年轻人在某种程度上就和那些已经退休而且不愿意来医院的老人家差不多。身体有不适，他们的变窄

&esp;&esp;并不是每个成年人都能迅速接受自己的身体可能出了大问题的这个现实。孙立恩也不是没有见过因为医生推断而变得一蹶不振的人。

&esp;&esp;诊断本身会对患者的健康状况造成影响。这是一个很简单的事实。而在正式的结果出来之前，孙立恩不太想刺激到自己面前的这个女白领。

&esp;&esp;她的黑眼圈看上去真的挺明显，而且头发看上去也有些稀疏。白衬衫的脖领部分稍微有些发黑——颈部疼到不能活动还拖了三天才来看病，她平时大概是真的忙到没有时间洗衣服。

&esp;&esp;这种病人，不能吓。至少不能随便吓。万一把人吓着了，转头就从医院里跑出去了，耽误了治疗可怎么办？

&esp;&esp;孙立恩小心翼翼的选择了先完善影像资料，再考虑其他病变的先后顺序。ct扫描速度够快，也能够尽快排除掉一些其他问题。而且收费也不算贵——这对于上班族来说简直友好到令人发指。

&esp;&esp;尽管如此……王栗还是被吓着了。她有些不可置信的看了一眼孙立恩，“我就是脖子疼，不至于骨折吧？给我打个止疼针不就好了？”

&esp;&esp;“如果不明确问题根源，马上用止疼针的话，最好的结果也只能让你暂时不那么疼。”孙立恩耐心解释道，“我们常用的止疼针的止疼效果有限，对你现在的疼痛可能效果没有那么明显。如果要上阿片类的止疼药，那得有明确的诊断才行——而且找不到病因，止疼的效果过了之后你还得疼。”

&esp;&esp;如果病人坚决拒绝治疗，那医生们就算有百般手段也什么都解决不了。好在王栗看起来并不是那种特别倔强而且听不进话的人。她皱着眉头犹豫了一下之后，同意去缴费做检查。

&esp;&esp;在王栗离开了诊室之后，孙立恩重新叫来了下一位病人。但在问诊的过程中，他投入在上面的精力就多少受了些影响——新来的病人主诉头疼发热和咳嗽，再加上完美的肺部叩诊浊音，以及偶尔能听到的捻发音，配合上患者机智的用手机拍下来的铁锈色痰液，孙立恩甚至不需要看状态栏就能判断出来这是个教科书级别发病的大叶性肺炎病人。

&esp;&esp;新的病人诊断简单而且明确，孙立恩就忍不住会把注意力往王栗身上放。倒不是因为这个女白领有多好看——黑眼圈而且不修边幅甚至不怎么洗白衬衫的女白领真的没有什么异性的吸引力。他在意的还是王栗的病情。

&esp;&esp;育龄女性四个字，一般都和“自身免疫性疾病”以及“内分泌疾病”高度相关。女性在育龄期间的雌激素水平波动所影响到的东西远比人们直觉所感受到的更广泛。在雌激素的作用下，很多原本正常的器官都可能出现运作上的问题。这让育龄女性成为了各种自免疾病和内分泌疾病的高发人群。

&esp;&esp;但雌激素对人体的影响也不全都是负面的。雌激素能够降低血管通透性，降低血清胆固醇，同时还能够促进骨骼致密。这也是女性在绝经之后冠心病和骨质疏松的发病率比绝经之前大幅升高的原因。

&esp;&esp;从这个角度上来说，王栗在剧烈运动后突然的脖颈剧痛应该和骨折关系不算太大。育龄期女性的骨质一般来说不会出什么大问题。而血管问题大概率也不会导致出现霍纳综合征才对——就算有粥样动脉硬化剥落，影响到的也应该是脑组织而非交感神经中枢。

&esp;&esp;总不能是自由泳扭头太猛，导致交感神经中枢水肿了吧……孙立恩摇了摇头，从脑子里甩开了这个不太靠谱的念头。

&esp;&esp;如果运动不是直接原因呢？会不会是运动导致某些致病因素从水面下浮现出来了？孙立恩继续在脑子里进行着推理，并且熟练的给大叶性肺炎的病人开出了血液检查和x光透视的处方单。

&esp;&esp;游泳和一般的运动还不太一样。它对于身体各个关节的负担都很小，但对心肺的压力比较大。运动者需要持续多次的换气憋气，并且做出运动动作。

&esp;&esp;这样的活动会有心肺压力，但……会造成颈部疼痛么？孙立恩有些摸不准这个推理是否具有可行性。他倒是想到了潜水夫病——一种因为快速上浮而导致氮气从血液中析出进入关节引发剧痛的职业病。但王栗只有颈部疼痛，其他关节并没有什么问题。而且想来在宁远这个不临海的城市，一个白领在工作之余怎么也不至于下潜到十米深的水下，然后快速上浮到水面。

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